4年前人流术+上环，结果月经“不想了”

36岁露霁4前来作过1次人流法术，法术后内科医生同时给她摆放在了进宫环中外科手术后，可是上环中后露霁结扎至今。

妥当转告阿兹海默，我了解到露霁既往迟于法则，30~37天来一次迟于，经期4~5天，经量之前等，无痛经，生4所产2，2011年生妇1次，2012年、2015年分别剖宫所产1次，2016年生妇后，内科医生同时给她摆放在了节育器“曼年初乐”外科手术后，露霁结扎至今。

有约4年露霁无压力过大，体重无轻微增减。

既往露霁体健。

查体：她的身高、体重情况下，她乳腺生殖情况下（V级），无皮肤病、多毛，共约查体看不出异常。

组胺验结果：皮质醇（E2）：114.27pg/mL，催乳腺甲状腺素（FSH）：3.74IU/L，催乳腺甲状腺素：4.37 mIU/mL，催乳素（PRL）：4.19ng/L，雌甲状腺素：4.51ng/L，皮质醇0.6ng/mL。甲功五项：情况下。

盆腔超声波：睾丸前位，尺寸情况下，宫腔内见环中照射，环中距宫底1.6cm，单层粘液厚约0.19cm，宫腔内可见宽约0.37mm的液性银盘，粘液于峡部见锥形缺损，内伴0.7-0.5cm液性银盘，睾丸肌层Echo各向同性，双侧附件区看不出轻微肿物，盆腔看不出轻微银盘。

“付内科医生，4前人流法术后内科医生给我来作患病手法术和上环中，结果迟于就不来了，就是这个外科手术后环中引发的吧？” 露霁却说。

露霁的却说只对了一半。

曼年初乐，也就是进宫缓释系统会（LNG⁃IUS），是1种睾丸腔内高效生甲状腺素的缓释系统会，全球获批的适应证包括外科手术后、迟于过多、痛经以及雌甲状腺素缺少疗程过程之前公共卫生睾丸粘液增生。

LNG⁃IUS使宫腔内产生高酸度生甲状腺素的环中境，对睾丸粘液所产生轻微的抑制。睾丸粘液牵涉到腺体停滞、间质水肿蜕膜化、颈动脉壁增厚等哺乳类变化。

LNG⁃IUS发挥外科手术后关键作用的机制主要包括3个总体：（1）LNG使睾丸颈黏液增厚，关上了睾丸颈管的“围墙”，乳腺未通过进入睾丸腔与卵子相遇；（2）睾丸粘液高酸度的LNG下调了粘液之前相关细胞因子的表达，从而发挥超强的睾丸粘液增生特异性关键作用，使受精卵未“入住”着床；（3）LNG⁃IUS介导乳腺在睾丸和输卵管内的情况下活动，抑制乳腺与卵子的相遇和紧密结合。

LNG⁃IUS可为异性恋提供5年长效可逆的外科手术后，外科手术后敏感度相对于含铜进宫节育器（Cu⁃IUD），与输卵管绝育法术相当。

生妇后的异性恋适合于曼年初乐外科手术后吗？

生妇尤其是重复患病都会严重损害异性恋的有益，90%以上的异性恋在生早期患病后1个年初内恢复原卵子，因此，生妇后对希望外科手术后的异性恋迅速采行外科手术后方法可缩减非意愿妊娠。LNG⁃IUS用于患病后异性恋的外科手术后敏感度相对于含铜进宫节育器（Cu⁃IUD）， 5年累积外科手术后失败率为0.8%。

生妇后立即摆放在进宫节育器与普通人群相较不增加溃疡、病毒感染、疼痛等并发症的风险。

摆放在曼年初乐后都会闭经吗？

摆放在LNG⁃IUS后，部份介面在摆放在后6个年初内可消失线状溃疡和点点滴滴溃疡，但随后副关键作用可逐渐缓解甚至消失。摆放在LNG⁃IUS后的线状溃疡一般总溃疡量很少，不必比如说疗程。

摆放在LNG⁃IUS 1年后部份介面都会消失闭经，为“药物性迟于暂停”；是由于宫腔大面积高酸度的LNG对睾丸粘液所产生了超强的抑制，未消失震荡的睾丸粘液破损，但不不良影响卵巢功能，所以不等同于绝经，故不必比如说疗程，取下后迟于均可恢复原。

摆放在后闭经的牵涉到率与基础迟于状况相关，溃疡量较少、溃疡天数较短的异性恋消失闭经的可能性愈来愈大。临床研究上因闭经可获得愈来愈多的有益益处，可缩减溃疡从而改善高血压，同时可避免经前期症。

露霁人流法术后摆放在曼年初乐后迟于不来了，是曼年初乐的原因吗？

不全是。摆放在LNG⁃IUS 1年后部份介面都会消失闭经，而露霁是摆放在曼年初乐后迟于就不来了，紧密结合她之前来作过两次人流法术，也不能排除生妇引发她的睾丸粘液破洞，后续又有了曼年初乐的加入，“药物性迟于暂停”，宫腔大面积高酸度的LNG对睾丸粘液所产生了超强的抑制，未消失震荡的睾丸粘液破损，也就是迟于。

露霁组胺验：皮质醇（E2）：114.27pg/mL，催乳腺甲状腺素（FSH）：3.74IU/L，催乳腺甲状腺素：4.37 mIU/mL，催乳素（PRL）：4.19ng/L，雌甲状腺素：4.51ng/L，皮质醇0.6ng/mL，组胺素质分界位于卵子期的乳腺期，这明确指出露霁还有卵子，曼年初乐节育器不抑制卵子吗？

是的。

LNG⁃IUS摆放在在宫腔，睾丸粘液之前的LNG酸度远高于血液之前，基本不抑制卵子，取下后均可恢复原受生。曾说迟于，无论如何如何疗程？

我的促请就是可以去除露霁的进宫节育器，同时采行其他方法比如避外科手术后。曼年初乐可引发闭经，但不不良影响卵巢功能，所以不等同于绝经，故不必比如说疗程，取下后迟于均可恢复原。

取下进宫环中，如果露霁还不来迟于，她的组胺尚能统称情况下，分析此时不良影响她迟于恢复原的就是她既往的2次患病引发睾丸粘液过薄诱发，必要时慎重考虑雌甲状腺素疗程增长睾丸粘液，帮助迟于月经。

参考文献：《进宫缓释系统会临床研究分析方法的之前国研究专家共识》选自《之前华妇所产科年初刊》2019 年12年初第54卷第12期