TCT 和 HPV 取样时各刷几圈？取样技巧？取样时机？看这篇就顶多了

子离宫肿瘤学安全检查长期是子离宫癌侵入性的得力助手，是指从子离宫部先取极少生产量细胞核混合物，经过处理后放在镜片下观察子离宫细胞核或多或极少的早期波动。这项技术的重申，可以在胃癌尚未遭遇之前被狙击，从而大大降低了子离宫癌比率。虽然从前有些国家重申将 HPV 作为子离宫癌的初筛手段，但子离宫肿瘤学安全检查仍然不可先变为。

1 子离宫刮片和子离宫试管基肿瘤学要避免出现

迄今子离宫肿瘤学安全检查有两种方式也：子离宫刮片和子离宫试管基肿瘤学，原理有别于，都是先波形后在镜片下观察子离宫肿瘤学的波动。子离宫刮片：是采用木制刮片在子离宫均朝天处旋转轴一周或数周，刮先取该处的粘膜及异味。然后将先取下的异味均匀地涂在有S的玻片上，马上互换于 95% 的硫酸内 15 分钟，先装入后用唐氏阴性菌染色剂。从先波形的过程来看，子离宫刮片中采用的铁皮刮板无法先取到子离宫隧道内的鳞-柱交接部的骨头，而且有研究成果发现总计 80% 的细胞核的集本但会残留在刮片上被丢弃。试管基肿瘤学安全检查（TCT）：是采用试管基薄片细胞核检测系统检测子离宫细胞核并顺利进行肿瘤学分类病者断，它是迄今国际上较先进的一种子离宫肿瘤学安全检查技术。采用一个特制小翻子（上端翻毛长于两侧翻毛）顺利进行先波形。平面图源：站酷海洛 翻毛极短的部分放进子离宫隧道内，较短的横向翻先取子离宫均朝天的两侧，先前将翻头在装有细胞核互换试管的小瓶里顺利进行漂洗或直接将翻头去除小瓶中。不管是子离宫刮片还是 TCT，都是手工先波形，不可避免的但会在先波形时出现各种缺陷，导致肿瘤学满意率下降，制约病者断率。因此，学但会如何大幅提高子离宫肿瘤学的先波形对于神经外科医生来说密不可分。

2 找对先波形指甲有哪些即兴？

大幅提高细胞核均值质生产量的关键在于获先取更多生产量的细胞核。参考资料章文华老师《如何大幅提高子离宫肿瘤学先波形的质生产量》的文章，很有借鉴作用，我们一起来学习一下：转成第一区是子离宫上皮细胞核的甘露第一周围，是子离宫上皮细胞核内瘤变和癌遭遇的指甲，也统称鳞柱东端处。转成第一区是肿瘤学先波形的靶点，最差在接近新鳞柱东端处先波形，兼顾子离宫部，子离宫管和可疑指甲。育龄期女同性恋的许多现代或先天的鳞柱东端处慢慢向均旋转，柱状上皮细胞核暴露于，随着经年累月被鳞状上皮细胞核所先变为，产生了一个可以移回子离宫管的取而代之鳞柱东端处。许多现代的鳞柱东端处和取而代之鳞柱东端处两者之间的整个第一周围统称转成第一区，如下平面图：

平面图 1 绝经后女同性恋的转成第一区撤回至子离宫隧道内 绝经后大部分女同性恋的鳞柱东端处但会撤回至子离宫隧道内，肉眼难以直接看到，如平面图 2 下平面图，所以绝经后女同性恋在先波形时要特别注意先取到子离宫管的第一周围。平面图 2 育龄期女同性恋转成第一区，平面图中顶部箭头下平面图，绿域为先波形第一区 针灸上，当巧遇子离宫尾端、子离宫移位（尤其是年轻女同性恋剖离宫产术后）、绝经后子离宫萎缩或外科手术后子离宫变形，难以看见转成第一区时，能用子离宫楔楔夹子离宫或在三合病者指引下找寻子离宫位置，用电子束或细棉棒所在位置子离宫朝天，再进一步用颈管翻先波形，也能用 HPV 先波形器侧重子离宫朝天先波形。

3 先波形有什么讲究？

❶ 子离宫翻是最讲究采用即兴的。首先要将棉签把延展在子离宫均朝天的粘试管拭去，如遇月初经前期，子离宫朝天黏试管把手难以去除时，能用卵圆楔楔去，切勿用力擦拭，以免损伤上皮细胞核致发炎。把子离宫翻上端极短的翻毛伸到子离宫管里由南向北旋转轴 5 圈，然后将子离宫翻在保存试管中涮洗据估计 10s，抵住瓶底，用力按压，然后再进一步涮洗 10s。对于旧性裂伤更为严重或子离宫肥大、均翻、重度「糜烂」的集改变时，除了翻先取中心地带第一周围的的集本均，还要翻先取均翻的锯齿状部，即代表鳞柱东端部的从金色到黄色的过渡第一区。用先波形翻在裂伤的锯齿状或「糜烂」面均屯的转成第一区先波形，轻轻扫过再进一步先取接近子离宫管朝天或「糜烂」面的细胞核。❷ 当采用细胞核翻或 HPV 先波形翻时，为了增加发炎，只旋转轴细胞核翻或先波形翻 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）尤其适宜。为了尽可能多搜集骨头，可以与刮板联合采用。平面图源：站酷海洛 把刮板直接放在子离宫上旋转轴据估计 1 周，在保存试管里较慢涮动据估计 10s，然后再进一步采用细胞核翻或 HPV 先波形翻搜集子离宫隧道内的细胞核。从前有一种均值设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和细胞核翻的组合，Marcelo Simonsen 等人对这种装置的均值效果顺利进行了尤其，结果发表于 2016 年 10 月初的 PLOS ONE。他们发现 Cytobrush + Ayres 这种细胞核翻+刮板的组合方式也可以合理搜集子离宫隧道内的细胞核的集本。

❸ 针灸上巧遇排试管多、子离宫管粗大、可疑白血病时，理应注重子离宫管先波形，将细胞核翻伸入子离宫隧道内均值。对于大幅提高子离宫管细胞核才再生产量还有个独有的小即兴：将 HPV 均值翻头侧重子离宫管，旋转轴 1 圈，然后将翻头先装入，在有保存试管的小瓶子里涮洗。翻头上仍有异味时，先取一张擦手纸（必须是擦手纸，其他任何一种都不来），对翻头顺利进行擦拭直到将所有的异味擦净，先前将抹有异味的纸扯下，一起放入小瓶中才再。

4 先波形急于？

① 月初经整洁 3～4 天大概，最佳时间为月初经后半周期，因为此时子② 离宫乳腺细胞核破损极少，对子离宫肿瘤学安全检查的干扰极少。③ 更为严重子离宫炎症时，不但会先波形，需抗炎外科手术。④ 月初经期不但会先波形，怀孕期先波形需谨慎。⑤ 未来会不但会每一次先波形，据估计 2 个月初后再进一步次先波形。

5 先波形的简要？

① 先波形前 24 h 内禁止，据估计 48 h 内不但会漂白、用药；② 窥阴器去除时不但会用；③ 先波形时用力高而，须避免发炎，如发炎更极少理应停止，能用干棉球（或棉棒）剥削活血后再进一步先取；④ 屯绝经期和绝经后青年人，注重子离宫管先波形。成功的先波形不仅可以合理的侵入性子离宫疾病，还可以增加病患者的每一次安全检查率。学习如何标准先波形是大幅提高侵入性效果的关键环节。参考资料文献

章文华. 如何大幅提高子离宫肿瘤学先波形的质生产量——肿瘤学先波形的全面性和难点. 中华神经外科杂志 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 当代镜学. 第三版. 北京大学药理学出版社.

编辑： 黄建琴