Nature：应积极参与老年性痴呆一级预防研究

阿尔茨海默氏症或老年性痴呆这种性疾眼疾的一级公共卫生只不过常常有人明确提出，也许是因为对该性疾眼疾的愈演愈烈发展规律了解到不新一轮。最近《自然环境》月刊刊出来自明尼苏达大学医学院的神经学家博士Eric McDade和Randall J的评论，他们明确提出不应对阿尔茨海默氏症的研究工作新一轮性提当年，推展对该性疾眼疾的一级公共卫生临床试验，而不是只不过发眼疾后用药或仅仅就有期用药。

2015年，全世界阿尔茨海默氏症导致的重担为8180亿美元，值得注意全世界第18大经济体的国民产值。预计2030年，全世界阿尔茨海默氏症眼疾人总计就但会超过7千万。如果在用药多方面无法取得突破性进展，85岁以上的老人患眼疾率就但会有1/3甚至1/2。哪些巧合逃脱这一厄运的人，但会辨认出最少有1个最亲密的亲朋早已不了解到自己，这些眼疾人判断力只有几分钟，彻底挽回与世隔绝自理能力。

只不过临床试验主要是针对哪些早已浮现痴呆患者的眼疾人。最近5年，研究工作管理人员开始试着更是就有期下一阶段，如当判断力丧失相比较所致甚至正常，但是中枢神经系统扫描结果显示十分相似的β淀粉样防原深褐色。但是有学者明确提出，这仍然不够就有，不应在无法浮现眼疾变处理过程当年就来进行施压，只有这样才能真正做到。

一级公共卫生也称之为初级公共卫生，就是在问题尚无法愈演愈烈当年就让短期内，增高眼疾因或致眼疾因素所，防止或增高性疾眼疾的愈演愈烈。一级公共卫生对公共卫生性疾眼疾愈演愈烈直接的最主要迹象是他欣类口服。1980六十年代就有期，辨认出开始广泛用作他欣类口服能管控一种罕有病变高胆胱氨酸，这种性疾眼疾的人眼疾率只有0.005%，但会在青少年但会刚已成年后发展已成十分相似的心血管眼疾患者，不来进行用药的眼疾人30多岁多死于当肺炎或心肌梗塞。给这些眼疾人从儿童后期开始服用他欣类口服，心脏眼疾和当肺炎的愈演愈烈星期相对来说延后，寿命超过但会缩短15到30年。我们人类大多数都普遍存在“病变高胆胱氨酸”，只不过这种显出相比较午，如果期望自己多活30年，一级公共卫生才是根本办法。探寻能公共卫生阿尔茨海默氏症的“他欣类”口服不应是最主要的特殊任务，当然这也是致谢最近关于该性疾眼疾眼疾变学的研究工作，也须要有一群能献身于这一研究工作的志愿者。当然也须要医药公司、公共和该机构等发放拨款等人力资源保障。

正确的星期

在1980六十年代，了解到到阿尔茨海默氏症威胁灾难无能为力，新泽西州NIH开始在赞助全新泽西州的阿尔茨海默眼疾当为中心。其他如英国也推展了类似投入。随着对阿尔茨海默氏症了解的增高，研究工作管理人员和医药行业再次提高了用药这种性疾眼疾的口服效果。

就有期帮助主要是通过阻绝神经递质组胺敌对判断力丢失，尸体解剖辨认出眼疾人中枢神经系统内特别神经相当严重丢失。1990六十年代午期，研究工作管理人员推展朝向敌对β淀粉样防原深褐色和Tau防原镜像对心脏的损伤。针对不尽相同一般来说的β淀粉样防原深褐色清除或阻绝的数百种口服临床试验年末推展。但是这些口服并不必阻绝眼疾人20年后的十分相似眼疾变处理过程。眼疾人午期神经元开始逐渐幸存者，中枢神经系统开始流失。用药的阿尔茨海默氏症口服有4种被此后批准，其当中三种是基于组胺。但这些口服都不必改变性疾眼疾愈演愈烈的胃癌，也不值得注意不良影响眼疾人的患者。针对β淀粉样防原深褐色的口服候选水分子都无法获得已出乎意料，部分甚至但会导致眼疾情紧张。如一种β淀粉样防原疫苗就可以引来许多眼疾人心脏瘙痒质子化。最近一些临床研究工作似乎有一些已出乎意料的曙光。

只不过5年，开始有对患者愈演愈烈当年的眼疾变处理过程来进行施压的临床研究工作。超过11项这类研究工作早已开始或计划开始，患者通过DNA检测或中枢神经系统扫描辨认出普遍存在深褐色，都是阿尔茨海默氏症高危人群。

有四个多方面最新研究工作结果定时不应在眼疾变损伤浮现当年推展一级公共卫生才更是历史性。

一是生物学科学迹象。许多研究工作定时，在就有期下一阶段用作口服能阻绝眼疾变处理过程，例如小鼠DNA模型结果显示防淀粉防原用药能阻绝深褐色形已成。另外研究工作定时老年性痴呆的发眼疾处理过程普遍存在一个意味著，到了这个意味著，眼疾情但会不断紧张。而且此时再进一步用作口服往往效果很小。所以防淀粉样防原口服情况下在意味著当年发挥作用。

直到现在生物学科学家对老年性痴呆发眼疾处理过程有了更是正确的了解，就有期是心脏代谢紊乱，然后浮现淀粉样深褐色，新一轮性浮现tau防原沉积和瘙痒质子化。这些知识给生物学科学家发放一系列可以说明眼疾人眼疾情的生物学多种类型，对于研究工作和判断这一性疾眼疾的发眼疾处理过程发放了知识基础。

二是有合适的研究工作单纯。大达太低1%的阿尔茨海默眼疾人当中仅限于病变性疾眼疾，这些眼疾人就有在二三十岁中枢神经系统内就开始浮现淀粉样深褐色，这些眼疾人的子女当中也有50%的有可能患眼疾。这种病变阿尔茨海默眼疾人给一级公共卫生的研究工作发放了全然的研究工作单纯。研究工作辨认出，DIADDNA性状乙肝在预期星期但会浮现阿尔茨海默眼疾患者。生物学科学家可以根据这一特征对这些眼疾人来进行就有期施压，并确定施压效果。DIAD性状是指能能不良影响淀粉样防原的代谢处理过程的所有DNA性状。不尽相同的DNA性状激发的后果一样，都但会导致就有期愈演愈烈阿尔茨海默眼疾。

三是有安全直接的用药方法。淀粉样防原是最全然的一级公共卫生目标，许多研究工作辨认出，这种防原的异常代谢是导致性疾眼疾就有发的关键缘故。大量研究工作迹象结果显示，一种罕有性状能维护中枢神经系统内深褐色形已成。在爱尔兰人，这种能增高β防原的DNA乙肝愈演愈烈痴呆的有可能只有大多数人的20%。只不过几年，这种遗传效应用各种口服来进行模拟。大达12种这种底物的防病毒口服辨认出能将β防原总体减低70-80%。不可或缺的是，防病毒BACE和马塔分泌底物的口服能口服。且无法辨认出相当严重病症。

四是机构大力支持幅度增高。由于一级公共卫生研究工作根据认知和眼疾变处理过程激发值得注意差异性最少须要经过10年以上的通过观察短周期，这给口服研究工作带给极其更是大的可怕性，常常有医药公司愿意推展这么长期的临床试验。考虑到这个因素所，当局机构偏爱是欧美当局，早已开始增高对公共卫生施压研究工作的大力支持幅度。 在2014年，Lancet Neurol已刊出meta分析结果辨认出，老年性痴呆的一级公共卫生是有前瞻性的。研究工作认为，世界范围内达三分之一的阿尔茨海默眼疾也许值得注意潜在的可改变的可怕因素所。阿尔茨海默眼疾的发眼疾率也许通过改善获得教育机但会和用作针对减低心血管可怕因素所（例如肌肉缺乏文学运动，吸烟，当老年心肌梗死，当老年肥胖和糖尿眼疾）和躁郁症患眼疾率，而有利于增高。特别文献：Norton S, Matthews FE, Barnes DE, Yaffe K, Brayne C. Potential for primary prevention of Alzheimer's disease: an ysis of population-based data. Lancet Neurol. 2014;13(8):788-94.原始出处：Eric McDade & Randall J. Bateman. Stop Alzheimer’s before it starts.Nature 547, 153–155 (13 July 2017) doi:10.1038/547153a