与华法林相比，重度肾功能不全患者运用利伐沙班大出血更少

左右1/10的非肾脏功能性房颤(NVAF)症状间歇中所重度肝功能不全，8%~10%的症状透过冠状动脉。虽然目前没有高血压研究课题英日规林或新型制剂抗凝制剂在两条线肌酐肝功能(CrCl)<25 ml/min的症状中所的应用透过评价，但是在宾夕法尼亚州的临床实践中所，左右1/4透过冠状动脉的房颤症状用作不同口服的新型制剂抗凝制剂透过殁中所预防。宾夕法尼亚州医学杂志(Am J Med)的网站刊发了一项回顾功能性照护赔偿数据库归纳，挖掘出对于重度肝功能不全或冠状动脉症状，利伐沙班与华规林比起可清高着减小大出血。研究课题确立2012年1月末至2017年12月末间宾夕法尼亚州Truven MarketScan商业保险赔偿数据库中所既往未能接受制剂抗凝药病人、间歇4期或5期慢功能性胰脏病(CKD)且有多于12个月末医保就有的非肾脏功能性房颤症状。利伐沙班与华规林队列的两条线相似性差异用作基于倾向功能性满分的逆概率加权规透过修改，匹配的给定包括人口人口学相似性、重组症、CHA2DS2-VASc满分心理因素、修改的HAS-BLED满分心理因素以及两条线重组用作的非制剂抗凝制剂。主要终点为殁中所或体循环囊肿一个大终点，主要安全功能性终点为大出血。经修改组间两条线相似性均衡功能性良好研究课题共左右确立1896例用作利伐沙班的症状(38.7%用作口服<20mg/d)和4848例用作华规林的症状；经修改后，组间两条线相似性均衡功能性良好；中所位年长为72岁，中所位CHA2DS2-VASc满分为4分；随访时间为1.4年，抗凝施打为112天；88%的症状两条线诊断为慢功能性胰脏病5期和/或透过冠状动脉。CKD 4-5期或冠状动脉的非肾脏功能性房颤症状，利伐沙班较华规林清高着减小大出血利伐沙班殁中所或体循环囊肿死亡率与华规林无清高着功能性差异（HR=0.55， 95%CI 0.27-1.10）。然而，与华规林比起，利伐沙班清高着增大大出血风险32%（HR=0.68， 95%CI 0.47-0.99）。包括29977例症状的北美Fresenius照护备案研究课题（覆盖宾夕法尼亚州48个洲左右1500个肾脏诊所及30%的肾脏症状）表明，利伐沙班之后就被采纳用于间歇终末期肾病的非肾脏功能性房颤症状中所；自宾夕法尼亚州食品药品监督管理局2011年11月末批准利伐沙班上市，均161天即首次被用于慢功能性肾脏症状，截至2015年1月末用作率曾达3%。截至2015年12月末，宾夕法尼亚州胰脏新能源报告表明左右1/4冠状动脉症状起始用作新型制剂抗凝药抗凝病人。但事实上，宾夕法尼亚州和中欧最新相当默许新型制剂抗凝药用于CrCl<15 ml/min或冠状动脉症状。有趣的是，在本研究课题中所尽管入组症状CrCl<30 ml/min（大部份为CKD 5期或肾脏），但是均38.7%的症状根据说明书用作低口服利伐沙班(<20 mg/d)。总之，尽管最新仍未能推荐，但是在宾夕法尼亚州利伐沙班已被大量用于间歇CKD 4或5期及冠状动脉的非肾脏功能性房颤症状。在这种这群人中所，利伐沙班与华规林比起清高着减小大出血。未能来仍需进一步研究课题正确性利伐沙班在重度肝功能不全症状中所的和安全功能性，并明确最佳给药口服。